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?日前，國(guó)家醫(yī)保局在《關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第五次會(huì)議第04377號(hào)（醫(yī)療衛(wèi)生類414號(hào)）提案答復(fù)的函》（以下簡(jiǎn)稱回復(fù)函）中明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材采購(gòu)“兩票制”仍然發(fā)揮著重要作用，目前不適合取消。

“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。2016年4月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出推行“兩票制”改革，主要目的是治理藥品流通領(lǐng)域亂象，減少藥品流通環(huán)節(jié)，防止過票洗錢和治理不正之風(fēng)，降低虛高藥價(jià)，加強(qiáng)藥品監(jiān)管，保障患者用藥安全。同年12月，原國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等八部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見（試行）》明確，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”。同時(shí)，專門提出“為特別偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品，允許藥品流通企業(yè)在‘兩票制’基礎(chǔ)上再開一次藥品購(gòu)銷發(fā)票”，以保證基層藥品供應(yīng)。

國(guó)家醫(yī)保局在回復(fù)函中表示，“兩票制”起到了規(guī)范流通市場(chǎng)的作用，加快了流通領(lǐng)域的整合和規(guī)?；l(fā)展，是當(dāng)時(shí)治理藥品市場(chǎng)亂象的一項(xiàng)重要措施。2018年以來，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門推進(jìn)藥品集中帶量采購(gòu)，從體制機(jī)制上重構(gòu)藥品流通領(lǐng)域秩序。在集采所覆蓋的品種中，生產(chǎn)和配送企業(yè)主動(dòng)簡(jiǎn)化流通環(huán)節(jié)和開票次數(shù)，有效凈化了藥品流通渠道。目前，國(guó)家層面已組織開展7批藥品集中采購(gòu)，共覆蓋294種藥品，地方也探索了部分品種的集采，但尚有大量品種未被覆蓋。因此，“兩票制”仍然發(fā)揮著重要作用。

國(guó)家醫(yī)保局還表示，下一步將會(huì)同相關(guān)部門推動(dòng)集中帶量采購(gòu)常態(tài)化制度化，提速擴(kuò)面，逐步擴(kuò)大集采產(chǎn)品覆蓋范圍。同時(shí)，進(jìn)一步完善掛網(wǎng)藥品價(jià)格形成機(jī)制，建立完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的價(jià)格發(fā)現(xiàn)機(jī)制，引導(dǎo)市場(chǎng)主體主動(dòng)優(yōu)化配送流程，擠出藥品價(jià)格虛高水分。同時(shí)，將商相關(guān)部門把“兩票制”與相關(guān)改革一并考慮。